小孩五岁还不说话，首先要尽快带孩子到正规医院进行全面评估，排查可能存在的问题，如听力障碍、自闭症、语言发育迟缓等不同情况，并根据具体病因采取相应措施。
一、听力障碍导致
如果是听力障碍引起，需尽早进行听力干预，比如佩戴合适的助听器等。因为孩子无法正常听到声音，就难以学习语言，及时解决听力问题是关键。同时，要配合专业的语言康复训练，帮助孩子逐步恢复语言能力。
二、自闭症引发
若考虑是自闭症导致，要尽早开展康复训练。包括应用行为分析疗法等多种干预方法，通过专业的训练来改善孩子的社交互动、语言表达等方面的能力。家长也需要积极参与，给予孩子更多的关爱和引导，营造有利于孩子康复的家庭环境。
三、语言发育迟缓所致
对于语言发育迟缓的情况，要进行针对性的语言训练。可以由专业的语言治疗师制定个性化的训练方案，从简单的发音、词汇学习开始，逐步过渡到语句表达等。同时，家长要多与孩子交流互动，为孩子创造丰富的语言环境，鼓励孩子开口说话。
四、其他因素影响
还有可能是因家庭环境过于复杂等其他因素影响。此时要营造简单、温馨且充满语言刺激的家庭环境，家长多花时间陪伴孩子，用丰富的语言和孩子交流，通过讲故事、唱儿歌等方式激发孩子的语言兴趣，促进其语言能力发展。