外阴长了一个疙瘩并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：外阴毛发丰富，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。初期表现为红色疙瘩，伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿感染：外阴的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，可形成皮脂腺囊肿。感染后会出现红肿、疼痛。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为外阴赘生物，逐渐增大，可伴有疼痛、瘙痒或出血。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，在外阴出现水疱、溃疡，伴有疼痛。
5.其他：外阴炎、外阴湿疹、梅毒等也可能导致外阴疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果出现外阴疙瘩伴疼痛，应及时就医，以下是一些建议：
1.就医检查：医生会进行外阴检查、分泌物涂片或培养等，以确定疙瘩的原因。
2.避免搔抓：搔抓可能会导致感染扩散或加重疼痛。
3.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或卫生巾。
4.注意个人卫生：勤换内裤，选择宽松、透气的内裤。
5.避免性生活：在就医期间，应避免性生活，以免加重病情或传染给伴侣。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，外阴长疙瘩并伴有疼痛更需要引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，有助于预防此类问题的发生。