外阴长了一个疙瘩，很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于细菌感染引起的毛囊炎症。疙瘩通常会发红、肿胀、疼痛。可以使用外用抗生素软膏（如红霉素软膏），并保持外阴清洁。如果症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.皮脂腺囊肿感染：外阴的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，容易导致皮脂腺囊肿形成。感染后会出现疼痛的疙瘩。治疗方法通常是切开引流，并使用抗生素。
3.疱疹病毒感染：疱疹病毒感染可以在外阴部位引起水疱和疼痛的疙瘩。这是一种性传播疾病，需要就医进行抗病毒治疗。
4.其他原因：外阴的疙瘩还可能是其他疾病的表现，如尖锐湿疣、梅毒疹、肿瘤等。这些情况需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果疙瘩持续不愈、疼痛加重或伴有其他异常症状，应及时就医。此外，保持外阴清洁、避免搔抓和摩擦，以及注意个人卫生也是预防和治疗的重要措施。
对于特殊人群，如孕妇、免疫力低下者或有其他健康问题的人，外阴长疙瘩可能需要更加密切的关注和专业的治疗建议。在这种情况下，应尽快咨询医生，以确保正确的诊断和治疗。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。同时，注意个人卫生和避免刺激，有助于缓解症状和促进康复。