外阴长了一个疙瘩很疼可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎：外阴部毛囊受到细菌感染，可引起局部红肿、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：外阴部皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺排泄管阻塞，可形成皮脂腺囊肿，感染时会出现红肿、疼痛。
3.疖肿：是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，可出现圆锥形红色肿物，伴有疼痛。
4.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织同时发生急性化脓性感染，可表现为大片状红肿、疼痛。
5.疱疹：由疱疹病毒感染引起，可在外阴出现水疱、脓疱，伴有疼痛。
6.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可在外阴出现疣状赘生物，伴有疼痛、瘙痒。
7.其他：外阴部的外伤、肿瘤等也可能导致疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要通过医生的检查和诊断来确定。如果外阴长了疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，以下是一些就医建议：
1.就医前避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免加重感染。
2.选择正规医院的妇科或皮肤科就诊。
3.如实告知医生疙瘩的出现时间、大小、形状、颜色、疼痛程度等情况。
4.医生可能会进行妇科检查、实验室检查等，以明确诊断。
5.根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。
6.在治疗期间，要注意保持外阴部的清洁、干燥，避免性生活，遵医嘱用药。
7.治疗后要按照医生的要求进行复查，以确保病情得到彻底治愈。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛是一种常见的症状，但病因可能不同，需要及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，避免感染。