手上肌肉萎缩、手使不上力的原因和解决办法如下：
1.神经源性肌萎缩：常见于颈椎病、肘管综合征、腕管综合征等，导致上肢神经受损，从而引起手部肌肉萎缩。可行颈椎牵引、针灸、推拿等物理治疗，必要时手术治疗。同时，可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物。
2.肌源性肌萎缩：常见于进行性肌营养不良、重症肌无力等，导致肌肉本身病变，从而引起手部肌肉萎缩。进行性肌营养不良目前尚无特效治疗方法，主要是对症支持治疗；重症肌无力可使用溴吡斯的明、泼尼松等药物治疗，必要时可考虑手术治疗。
3.废用性肌萎缩：常见于骨折后长期固定、脑血管意外后长期卧床等，导致手部肌肉长期不用，从而引起肌肉萎缩。通过积极的康复训练，可逐渐恢复手部肌肉力量。
4.其他：其他原因还包括中毒、炎症、代谢性疾病等。
总之，手上肌肉萎缩、手使不上力的原因较多，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，可适当进行手部肌肉的康复训练，如握拳、伸展手指等，以促进手部肌肉的恢复。