躺下头晕天旋地转想吐，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等原因引起的。
1.良性阵发性位置性眩晕：该病也被称为耳石症，是一种与头部位置变化相关的眩晕疾病。当头位变动时，如躺下、坐起、翻身等，会突然出现短暂的旋转性眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，其病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。在眩晕发作时，患者也会感到天旋地转，并伴有恶心、呕吐等症状。
3.前庭神经炎：为末梢神经炎的一种，可由病毒感染或前庭神经遭受刺激引起。患者会突然出现眩晕，同时伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状，一般无耳鸣、耳聋。当头位改变时，眩晕症状可加重。
4.其他原因：低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可能导致躺下后头晕、天旋地转、想吐的症状。
如果出现躺下头晕天旋地转想吐的症状，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、头颅CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在眩晕发作时，应避免头部转动，以免加重症状。