躺下头晕天旋地转想吐，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等原因引起的。
1.良性阵发性位置性眩晕：
病因：与耳石脱落有关。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱落，进入并沉积在半规管内，当头位变动时，耳石会在半规管内移动，从而刺激壶腹嵴，引发眩晕。
原理：当头位或体位迅速改变时，耳石会在外半规管内移动，导致内淋巴液流动，刺激壶腹嵴毛细胞，引起眩晕、恶心、呕吐等症状。
治疗：可采取手法复位治疗，通过特定的头位变动，使耳石重新回到椭圆囊或球囊，从而缓解症状。
2.梅尼埃病：
病因：病因尚不明确，目前认为与内耳膜迷路积水有关。
原理：内耳膜迷路积水，可导致膜迷路膨胀，刺激前庭感受器，引起眩晕、恶心、呕吐等症状。
治疗：可使用前庭神经抑制剂、抗组胺药等药物缓解症状，必要时可采取鼓室内注射庆大霉素等治疗方法。
3.前庭神经元炎：
病因：前庭神经元炎可由病毒感染、自身免疫反应等原因引起。
原理：病毒感染或自身免疫反应可导致前庭神经元受损，引起炎症，从而导致眩晕、恶心、呕吐等症状。
治疗：主要采取对症治疗，使用糖皮质激素、抗病毒药物等缓解症状。
此外，躺下头晕天旋地转想吐还可能与其他原因有关，如低血压、贫血、颈椎病等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。