脑溢血也叫脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。脑溢血的常见病因是高血压合并小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等是脑溢血的常见诱因。
脑溢血的治疗方法如下:
1.内科治疗:
一般治疗:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
控制血压:脑溢血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
控制脑水肿:降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝形成,从而降低病死率。
止血药:常用的有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K(维生素K3、维生素K4)等。
防治并发症:可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。
2.外科治疗:
开颅血肿清除术:是高血压脑出血的主要治疗手段。
微创手术:是利用穿刺针穿入血肿腔,将液态血肿吸出,是近年提倡的方法。
脑室出血脑室引流:适用于脑室内出血铸型者。
如果出现脑溢血症状,应立即就医,以便及时治疗。
