急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
病因:
1.细菌和毒素的感染:常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素:进食过冷或过热与过于粗糙的食物、异物和柿石、胃大部切除术后,胃空肠吻合术后,腊月天气严寒,误食爆竹等均可刺激胃黏膜,引发本病。
3.其他:暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降,或胃内有刺激性食物,反流进入胃内,或细菌、毒素被吸收,均可导致本病。
症状:
1.恶心、呕吐:呕吐物多为胃内容物,严重者可呕吐胆汁或血性物。
2.腹泻:每日数次至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身不适等症状。
3.腹痛:多位于脐周或上腹部,呈阵发性或持续性疼痛,可伴有腹泻。
4.发热:部分患者可出现发热,体温多在38℃左右。
5.脱水:由于呕吐和腹泻可导致大量水分和电解质丢失,患者可出现脱水症状,如口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
检查:
1.血常规:白细胞总数可升高。
2.大便常规:可发现白细胞、红细胞和脓细胞。
3.细菌培养:可检测出病原菌。
4.其他检查:如腹部X线、B超等检查,可帮助医生了解病情。
诊断:
根据患者的症状、体征和实验室检查结果,一般可明确诊断。医生会询问患者的病史,了解症状出现的时间、频率和特点,同时进行体格检查,观察腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。实验室检查如血常规、大便常规等可帮助医生判断是否存在感染和炎症。
治疗:
1.一般治疗:患者应卧床休息,补充水分和电解质,可口服补液盐或静脉输液。饮食上应选择清淡、易消化的食物,如米汤、面条、藕粉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.药物治疗:
抗生素:如果是细菌感染引起的急性肠胃炎,可使用抗生素进行治疗。
止吐药:如甲氧氯普胺、氯丙嗪等,可缓解恶心、呕吐症状。
止泻药:如蒙脱石散、洛哌丁胺等,可减少腹泻次数。
解痉药:如阿托品、山莨菪碱等,可缓解腹痛症状。
其他药物:如双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌散等,可调节肠道菌群。
3.对症治疗:根据患者的具体情况,可给予对症治疗,如退热、止痛等。
预防:
1.注意饮食卫生,避免食用不洁食物和过期食品。
2.养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,定时定量进食。
3.避免食用过冷、过热或过于粗糙的食物。
4.加强体育锻炼,提高机体抵抗力。
5.如有肠道传染病流行,应注意个人卫生,勤洗手。
