大便后擦纸上有血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、结直肠息肉等。
一、痔疮
痔疮是常见原因之一。内痔可能表现为无痛性便血，多在排便后出现滴血或喷射状出血；外痔有时可伴有疼痛，同时伴有便血。痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关，久坐会影响肛周血液循环，便秘时排便用力易导致痔静脉丛曲张破裂出血。
二、肛裂
肛裂引起的便血通常伴有明显疼痛，排便时疼痛剧烈，便后疼痛可短暂缓解但随后又会再次疼痛。肛裂多因大便干结，排便时撑裂肛管皮肤所致，尤其常见于便秘人群，儿童也可能因大便干硬引发肛裂出血。
三、结直肠息肉
结直肠息肉也可导致便血，一般为间断性便血，血色鲜红，量较少。息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等多种因素相关，不同年龄段都可能发生，长期炎症刺激肠道黏膜可能促使息肉生长。
四、结直肠癌
结直肠癌也会出现便血情况，多为暗红色血便，常伴有排便习惯改变、大便形状变细等症状。结直肠癌的发生与年龄增长、不良饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传等因素有关，中老年人群相对高发。