大便后擦拭纸上有血，可能由多种原因引起，以下是常见的几类情况。
一、痔疮导致
痔疮是引起便后纸上有血较常见的原因。内痔常见表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。这是因为排便时腹压增加，导致痔核内的血管破裂出血。
二、肛裂造成
肛裂也会出现便后纸上有血的情况，同时还伴有肛门剧烈疼痛。主要是由于肛管皮肤全层裂开，排便时粪便刺激裂口，引起出血。
三、肠道炎症引发
如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，除了有便血症状外，还可能伴有腹泻、腹痛等表现。炎症会导致肠道黏膜受损，从而引起出血。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤也可能出现这种情况，尤其是中老年人要高度警惕。肿瘤生长过程中会破坏肠道组织，导致出血，可能还会伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
对于出现便后纸上有血的情况，应引起重视。如果是年轻人偶尔出现，且症状较轻，可先观察自身生活习惯等有无异常；如果是反复出现或伴有其他不适症状，建议及时就医进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的排便习惯，避免久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。