脑梗后血压总降不下来，可能与以下原因有关：
1.疼痛、焦虑、烦躁等：脑梗后患者可能会出现疼痛、焦虑、烦躁等情绪，这些情绪会导致体内的应激反应，引起血压升高。
2.神经功能障碍：脑梗会导致大脑的神经功能出现障碍，影响血管的收缩和舒张功能，从而导致血压升高。
3.药物影响：一些降压药物可能会影响脑梗患者的血压控制，如利尿剂、β受体阻滞剂等。
4.生活方式：脑梗后患者的生活方式也可能会影响血压控制，如饮食不规律、缺乏运动、吸烟、饮酒等。
5.其他疾病：脑梗后患者可能会同时患有其他疾病，如糖尿病、高脂血症等，这些疾病也会影响血压控制。
因此，脑梗后血压总降不下来，需要综合考虑多种因素，并采取相应的措施进行治疗。同时，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活方式，定期监测血压，以便更好地控制血压，预防并发症的发生。