脑梗后血压总降不下来的原因主要有以下几点：
1.神经功能受损：脑梗会导致大脑的神经功能受损，影响血管紧张素、肾上腺素等激素的调节，从而使血压难以降低。
2.药物影响：一些降压药物可能会影响脑梗患者的血压控制，如某些利尿剂、β受体阻滞剂等。
3.容量负荷过重：脑梗后患者可能会出现水钠潴留，导致容量负荷过重，从而使血压难以降低。
4.情绪因素：脑梗后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题可能会导致血压升高。
5.生活方式：脑梗后患者的生活方式可能会发生改变，如运动量减少、饮食不规律、吸烟等，这些因素也可能会导致血压难以降低。
针对以上原因，可以采取以下措施来控制脑梗后血压：
1.调整降压药物：根据患者的具体情况，调整降压药物的种类和剂量，以达到更好的降压效果。
2.控制容量负荷：通过限制水钠摄入、使用利尿剂等方法，控制容量负荷，从而降低血压。
3.调整生活方式：鼓励患者适量运动、保持健康的饮食习惯、戒烟等，以改善生活方式，有助于控制血压。
4.治疗情绪问题：对于存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者，应及时进行治疗，以缓解情绪问题，从而降低血压。
5.密切监测血压：脑梗后患者应密切监测血压，根据血压变化及时调整治疗方案。
需要注意的是，对于脑梗后血压难以控制的患者，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全。