来月经时小腹有下坠感，可能与以下因素有关。
1.正常生理现象：月经期间，子宫内膜脱落，会引起子宫收缩，可能导致小腹下坠感。此外，月经期间盆腔充血，也可能出现下腹坠胀、疼痛等症状。这些都是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，可通过休息、热敷等方式缓解。
2.妇科疾病：某些妇科疾病也可能导致月经期间小腹下坠感，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。盆腔炎可能伴有发热、腹痛、白带异常等症状；子宫内膜异位症可能导致痛经、性交痛等；子宫肌瘤可能出现月经量增多、经期延长等。如果月经期间小腹下坠感持续不缓解，或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、妇科检查等，以明确原因，并进行针对性治疗。
3.其他因素：消化系统疾病、泌尿系统疾病等也可能引起小腹下坠感，如肠炎、膀胱炎等。此外，精神因素、劳累等也可能导致月经期间小腹坠胀感加重。
如果月经期间小腹下坠感明显，影响生活和工作，可采取以下措施缓解。
1.休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2.保暖：经期注意腹部保暖，避免着凉。
3.饮食调整：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可适量食用温热的食物，如红糖水、姜汤等。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
5.药物治疗：如果下坠感严重，影响生活和工作，可在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
需要注意的是，每个人的身体状况和症状表现可能不同，如果月经期间小腹下坠感持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。此外，经期应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以防感染。