皮肤底下有硬疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的脂肪瘤，这是一种由脂肪过度增生形成的良性肿物，一般生长缓慢，摸起来质地较软，但也有部分脂肪瘤质地偏硬，大小不一，小的可能几毫米，大的能达到几厘米。
一、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这类硬疙瘩多呈圆形，中等硬度或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，但基底可推动。好发于头面、背臀等部位。一般无明显症状，若继发感染则会出现红肿、疼痛等表现。
二、纤维瘤
皮肤纤维瘤： 是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。通常表现为圆形或椭圆形的坚实结节，直径一般在1厘米以内，表面平滑或粗糙，颜色多为棕红、黄褐色至黑褐色不等，一般无自觉症状，生长缓慢。皮下纤维瘤： 起源于皮下纤维结缔组织，可发生于身体任何部位的皮下，大小不一，质地较硬，边界清楚，可推动，一般也无明显不适症状，多为偶然发现。
三、淋巴结肿大
炎症性淋巴结肿大： 当身体某部位发生感染时，相应区域的淋巴结可能会肿大变硬。比如头皮有感染时，颈部淋巴结可能会出现硬疙瘩，同时可能伴有局部红肿、疼痛等炎症表现，一般在感染控制后，淋巴结肿大情况会逐渐缓解。肿瘤性淋巴结肿大： 如淋巴瘤等疾病，也会导致皮肤底下出现硬疙瘩，这种淋巴结肿大往往质地较硬，可多个淋巴结融合，活动度差，可能还会伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
四、脂肪瘤
皮下脂肪瘤： 由成熟的脂肪细胞构成，是最常见的良性软组织肿瘤。可发生于身体有脂肪的任何部位，表现为单个或多个皮下局限性肿块，通常生长缓慢，质地柔软或稍硬，呈圆形或分叶状，与皮肤无粘连，基底可推动。一般无自觉症状，若脂肪瘤较大，可能会压迫周围组织引起不适。