一、可能的病因耳朵里长了一个包且很痛，常见病因有以下几种：外耳道疖肿：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引发急性化脓性炎症。多因挖耳损伤外耳道皮肤，或游泳、洗澡后外耳道积水，使局部表皮软化，细菌侵入感染所致。糖尿病患者及身体抵抗力较弱者易反复发作。皮脂腺囊肿继发感染：外耳道皮肤内的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。若继发细菌感染，就会出现红肿疼痛
耵聍腺囊肿感染：外耳道软骨部的耵聍腺导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，合并感染时会产生疼痛。二、临床表现及相关检查临床表现：局部表现为红肿、疼痛，疖肿成熟后顶部可能有黄白色脓点。患者可能会有耳部的胀痛、跳痛，严重时可能影响听力，出现耳闷堵感
相关检查：医生一般会进行耳内镜检查，直接观察外耳道及鼓膜的情况，能明确包块的位置、大小、形态等。对于考虑感染的情况，可能会进行血常规检查，看白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，以判断感染的严重程度。三、治疗原则外耳道疖肿：早期未成熟时，可局部热敷或超短波、红外线等物理治疗，促进炎症消退。可应用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需根据病情及个体情况选择，这里仅提及类别）。疖肿成熟后可切开引流，排出脓液。皮脂腺囊肿或耵聍腺囊肿感染：首先控制感染，可使用抗生素，待感染控制后，考虑手术切除囊肿。对于儿童患者，要特别注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要密切观察术后恢复情况，因为儿童的机体恢复能力与成人有差异，且儿童可能不能很好地配合术后护理。对于女性患者，要考虑到美观等因素，在手术方案选择上可适当兼顾。对于有基础疾病如糖尿病的患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响感染的控制和伤口的愈合，需要在内分泌科医生的配合下进行综合治疗。四、预防措施保持外耳道清洁，避免频繁挖耳，挖耳时要使用干净的工具。游泳、洗澡后及时将外耳道内的积水擦干，可使用棉签轻轻擦拭外耳道。积极治疗全身性疾病，如糖尿病等，提高身体抵抗力。对于儿童，家长要注意看护，防止儿童随意挖耳。女性在日常生活中也要注意耳部的清洁和保护，避免耳部受到外伤等。总之，耳朵里长包且疼痛需要及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施，同时要根据不同人群的特点采取针对性的预防和护理措施。