耳朵里面有包块伴随疼痛，常见于外耳道皮脂腺囊肿、外耳道疖、外耳道肉芽肿、外耳道乳头状瘤。以下具体介绍这些情况：
一、外耳道皮脂腺囊肿：
1.通常被称为“粉瘤”，主要是因为皮脂腺排泄管堵塞，使得皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀从而形成潴留性囊肿，一般在未继发感染时无其他明显不适症状。
2.当继发感染后，会出现红肿、压痛等表现，甚至可能化脓溃破。
3.确诊后，可按医嘱口服联磺甲氧苄啶片、麦迪霉素等抗菌药物来进行抗感染治疗，也可通过热敷来促进恢复，待炎症消退后进行手术将囊肿完整摘除。
二、外耳道疖：
1.多由金黄色葡萄球菌感染导致，常见症状为耳部疼痛剧烈，部分患者会有耳道流脓情况。
2.通常需要进行外耳道疖肿切开引流，要把脓性分泌物清理干净，每日用碘伏消毒冲洗脓腔，同时遵医嘱使用头孢呋辛等抗生素进行抗炎治疗，一般一周左右可恢复。
三、外耳道肉芽肿：
1.多由外耳道外伤或慢性炎症引发，除有硬结表现外，可能同时伴有耳道出血、溢液等不适，内镜下可见淡红色肉芽肿样物且触之易出血。
2.可在医生指导下采取药物治疗，较为常用的是布地奈德混悬液耳浴治疗，如果药物治疗效果不佳可进行耳内镜下外耳道肉芽肿切除术。
四、外耳道乳头状瘤：
1.该瘤伴随感染时，可在外耳道局部出现红、肿、热、痛等症状，还会伴有耳闷、耳鸣、听力下降等不适。
2.可先在医生指导下用阿莫西林或头孢丙烯分散片等抗生素控制炎症，炎症反应控制后进行手术治疗。常用的手术方案是耳内镜下外耳道乳头状瘤扩大切除术，术后需要定期复查以防止出现癌变。
总之，当耳朵出现包块伴疼痛等异常表现时，应及时到耳鼻喉科就诊，明确具体病因后采取针对性的治疗措施，以促进康复和避免不良后果。