来月经第一天很痛，可能与多种因素有关，以下是对这些因素的分析：
1.前列腺素水平升高：前列腺素在月经期间会升高，可能导致子宫收缩过强，引起痛经。
2.子宫收缩不协调：子宫收缩不协调，可能导致子宫内压力不均匀，引起痛经。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致痛经。
4.子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能导致痛经。
5.盆腔炎：盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织的炎症，可能导致痛经。
6.其他因素：情绪紧张、寒冷刺激、劳累等也可能导致痛经。
如果痛经严重，影响生活和工作，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免劳累和情绪紧张，保持良好的生活习惯，有助于缓解痛经。