一、生理性因素
（一）环境温度过低
当男人处于寒冷环境中，后腰部位暴露，若保暖措施不足，身体为了减少热量散失，体表血管会收缩，导致局部血液循环不畅，就可能出现后腰两侧发凉的情况。例如在寒冷的冬天，穿着单薄且未做好腰部保暖，长时间处于户外，就容易出现这种现象。不同年龄段的人对此的感受可能有所不同，一般来说，老年人由于体温调节功能相对较弱，可能更容易因环境温度过低而出现后腰发凉；年轻人在注意保暖后，通常能较快恢复正常血液循环，发凉症状也会缓解。
（二）运动量过少
长期缺乏运动的人，身体新陈代谢较慢，血液循环相对不顺畅，尤其是腰部的血液循环可能欠佳，从而导致后腰两侧发凉。比如一些长期久坐办公的人群，久坐使腰部肌肉处于紧张状态，影响局部血液循环，进而出现后腰发凉情况。不同生活方式的人群中，久坐族、缺乏规律运动的人群更易受此影响，而经常运动的人后腰发凉的概率相对较低。
二、病理性因素
（一）肾阳虚
中医认为，肾为先天之本，内藏元阳，若肾阳不足，温煦功能失常，就会出现腰膝酸软、畏寒怕冷，包括后腰两侧发凉等症状。肾阳虚在各个年龄段都可能发生，中老年人由于身体机能衰退，更容易出现肾阳虚的情况。例如一些患有慢性疾病的中老年人，身体虚弱，肾阳不足，常伴有后腰发凉、精神萎靡等表现。
（二）腰椎疾病
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出会压迫神经根，影响腰部的神经传导和血液循环，导致腰部肌肉缺血缺氧，进而出现后腰两侧发凉伴有疼痛、下肢麻木等症状。不同年龄阶段都可能发病，年轻人可能因腰部急性损伤等原因引发，中老年人则多因腰椎退变所致。比如长期从事重体力劳动的中年人，腰椎间盘退变严重，容易患腰椎间盘突出症，出现后腰发凉及相关症状。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄会使椎管空间变小，压迫马尾神经和神经根，引起腰部血液循环障碍，导致后腰两侧发凉，同时可能伴有间歇性跛行等症状。中老年人是高发人群，随着年龄增长，腰椎退变导致椎管狭窄的概率增加。
（三）血管性疾病
1.动脉硬化：下肢动脉粥样硬化会使血管狭窄，血流减少，影响腰部的血液供应，导致后腰两侧发凉。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，这些基础疾病会加速动脉硬化的进程。例如一位患有糖尿病多年的老年人，由于血管病变，出现后腰发凉，同时可能伴有下肢发凉、麻木等症状。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动脉，也可能影响到腰部血管，导致腰部血液循环障碍，出现后腰两侧发凉，病情严重时可能出现间歇性跛行、足部溃疡等表现。中青年男性相对更易患此病，与吸烟等因素密切相关。
如果男人后腰两侧发凉持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、麻木、活动受限等，应及时就医，进行相关检查，如腰椎影像学检查、血管超声检查、中医望闻问切等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意腰部保暖，适度运动，保持健康的生活方式，预防后腰两侧发凉情况的发生。