来月经时血下不来可能与多种因素有关。
一、内分泌因素
体内激素水平失衡可能导致这种情况。例如，雌激素水平相对不足，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而使经血排出不畅。常见于长期作息不规律、精神压力大的女性，长期的不良生活方式会干扰内分泌系统的正常功能。
二、子宫因素
子宫本身的问题也可能引发。如子宫内膜粘连，这多与宫腔操作史（如人工流产等）有关，粘连会阻碍经血的排出通道；子宫发育不良，子宫形态或结构异常也可能影响经血顺利流出。
三、寒冷刺激因素
经期受到寒冷刺激，会使盆腔内的血管过度收缩，影响子宫的血液循环，进而导致经血排出困难。尤其在寒冷季节穿着过少或接触冷水等情况容易出现这种状况。
四、疾病因素
某些妇科疾病也会有此表现，像多囊卵巢综合征，患者常伴有月经不调、经血排出不畅等症状；甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能干扰激素平衡，影响月经血的排出。
如果出现来月经血下不来的情况，首先要注意保暖，避免寒冷刺激，保持规律作息和良好心态。若长期存在这种现象，建议及时就医检查，以明确具体原因并采取相应措施。