面瘫几十年能否治疗，主要取决于面瘫的类型、严重程度以及治疗时机。以下是一些可能的治疗方法：
1.病因治疗：如果面瘫是由感染、外伤、肿瘤等原因引起的，首先需要针对病因进行治疗。例如，抗病毒药物、抗生素、手术等。
2.药物治疗：面瘫后早期，使用糖皮质激素减轻面神经水肿，营养神经的药物促进神经功能恢复。
3.康复治疗：包括物理治疗、针灸、按摩、康复训练等，帮助恢复面部肌肉功能。
4.手术治疗：对于严重的面瘫或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如面神经减压术、神经吻合术等。
5.其他治疗：如面神经电刺激、肉毒毒素注射等。
需要注意的是，面瘫几十年后，神经功能恢复的可能性较小，但仍应积极治疗，以缓解症状、预防并发症。同时，患者和家属也需要对面瘫的治疗有耐心，积极配合医生的治疗方案。
面瘫几十年的治疗效果因人而异，建议及时就医，进行全面的评估和治疗。