一般来说，面瘫的治疗效果与发病后的时间密切相关。在面瘫的最初几周内，治疗效果通常较好，因为神经功能尚未完全受损。然而，如果面瘫已经持续了几十年，治疗的难度会相应增加，但仍然有一定的治疗机会。
面瘫几十年后，神经功能已经发生了一定程度的变性和纤维化，恢复的可能性较小。但是，通过积极的治疗，可以缓解症状，改善面部肌肉的功能和外观。治疗方法包括：
1.药物治疗：如营养神经的药物、抗病毒药物、糖皮质激素等，可以促进神经功能的恢复。
2.物理治疗：包括电刺激、热疗、按摩等，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。
3.康复训练：通过面部肌肉的训练，如运动、按摩、表情训练等，可以提高面部肌肉的功能。
4.手术治疗：对于严重的面瘫，可以考虑手术治疗，如面神经减压术、肌肉移植术等。
需要注意的是，面瘫几十年后的治疗效果因人而异，治疗过程可能需要较长时间，患者需要耐心和坚持。此外，面瘫的治疗应该在专业医生的指导下进行，根据个人情况制定个性化的治疗方案。
总之，面瘫几十年后仍然可以治疗，但治疗效果可能不理想。患者应该积极配合医生的治疗，同时注意面部的保暖和保护，避免面部受到寒冷、风吹等刺激，以预防面瘫的复发。