面瘫几十年能否治疗，取决于面瘫的类型、严重程度以及病因。一般来说，面瘫在发病后的2-3个月内是最佳治疗期，3个月后进入恢复期，6个月后如果病情仍未恢复则进入后遗症期，治疗难度会明显增加。
面瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉瘫痪、口角歪斜、闭目不全等症状。面瘫的病因复杂，常见的有亨特综合征、耳源性疾病、Bell麻痹、肿瘤、神经源性面瘫等。面瘫的发生与面神经受损有关，导致面神经支配的肌肉瘫痪。
面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗等。具体治疗方法的选择应根据面瘫的类型、严重程度、病因等因素综合考虑。
1.药物治疗：常用的药物有糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。糖皮质激素可以减轻面神经水肿，抗病毒药物可以抑制病毒复制，营养神经药物可以促进神经修复。
2.物理治疗：包括针灸、按摩、低频电疗等。物理治疗可以改善面部血液循环，缓解肌肉紧张，促进神经功能恢复。
3.中医治疗：中医治疗面瘫的方法包括中药治疗、针灸、推拿等。中药治疗可以根据患者的具体情况辨证论治，针灸、推拿可以疏通经络，调和气血。
4.手术治疗：如果面瘫是由肿瘤等原因引起的，可能需要手术治疗。手术的目的是切除肿瘤，解除面神经受压。
需要注意的是，面瘫几十年的患者治疗效果可能不理想，但仍应积极治疗，以缓解症状，提高生活质量。此外，面瘫患者在治疗期间应注意面部保暖，避免冷风刺激，保持口腔清洁，预防感染。同时，患者还应进行面部肌肉的功能锻炼，促进康复。
总之，面瘫几十年的患者仍有治疗的希望，但治疗效果可能不理想。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并积极配合治疗。