月经周期异常
月经周期的改变是女性不孕不育常见的前兆之一。正常月经周期一般为21-35天，如果月经周期延长或缩短超过7天以上，可能提示生殖内分泌系统存在问题。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发，周期可延长至35天以上甚至数月不来月经；而黄体功能不足的女性则可能出现月经周期缩短，小于21天。这是因为月经周期的调节与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能密切相关，任何一个环节出现异常都可能影响排卵，进而导致不孕不育。对于不同年龄的女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现短暂的月经不调，但如果持续存在月经周期异常则需要引起重视；育龄期女性月经周期异常多与妇科疾病或内分泌紊乱相关；围绝经期女性月经周期异常则是卵巢功能逐渐衰退的表现。
月经量异常
月经量过多或过少也可能是女性不孕不育的前兆。月经量过多，如超过80ml，可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病有关。子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致月经量增多，同时子宫肌瘤可能压迫输卵管，影响受精卵的运输，从而引起不孕；月经量过少，如少于20ml，可能是子宫内膜受损、卵巢功能减退等原因导致。子宫内膜受损常见于人工流产术后，多次人工流产可能使子宫内膜变薄，影响受精卵着床；卵巢功能减退时，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，也会出现月经量少的情况。不同生活方式的女性，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，导致月经量异常。例如，过度节食会使机体营养摄入不足，影响雌激素的合成，进而导致月经量减少。
痛经
继发性痛经可能与不孕不育相关。继发性痛经是指初潮后一段时间才出现的痛经，多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激周围组织引起疼痛，同时子宫内膜异位症常伴有盆腔粘连，影响输卵管的正常形态和功能，导致卵子与精子难以结合，或受精卵无法正常运输到子宫腔着床，从而引起不孕。对于有痛经症状的女性，尤其是进行性加重的痛经，应及时就医检查，明确病因。有过宫腔操作病史的女性，如剖宫产、人工流产等，发生子宫内膜异位症的风险相对较高，更需要关注痛经情况。
排卵异常相关表现
部分女性可能会出现排卵相关的前兆，如排卵期出血。在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。偶尔出现排卵期出血一般对受孕影响不大，但如果频繁出现排卵期出血，可能提示排卵障碍。排卵障碍是导致女性不孕的常见原因之一，如多囊卵巢综合征患者除了月经不调外，还常伴有排卵障碍，表现为稀发排卵或无排卵。对于不同年龄的女性，青春期女性排卵障碍可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关；育龄期女性排卵障碍可能与内分泌疾病、卵巢病变等有关；围绝经期女性排卵障碍则是卵巢功能衰退的结果。生活方式不健康的女性，如长期精神压力大，会通过影响下丘脑-垂体的功能，进而影响排卵。