屁股一个包很疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。通常会在屁股上出现一个红肿、疼痛的包。可以外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），如果症状严重或持续不缓解，可能需要口服抗生素（如阿莫西林）。同时，要保持皮肤清洁，避免挤压。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。脓肿破溃后常形成肛瘘。如果脓肿较小，可以通过热敷、坐浴等方法促进吸收。如果脓肿较大，可能需要手术切开引流。
3.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，导致局部肿胀、疼痛。可以外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏），口服迈之灵片等药物。如果症状不缓解或加重，可能需要手术治疗。
4.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后可出现红肿、疼痛。可以外用抗菌药膏，口服抗生素。如果感染严重，可能需要手术切开引流。
5.其他：脂肪瘤感染、表皮样囊肿感染、外伤等也可能导致屁股上出现包并伴有疼痛。
如果屁股上的包持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免久坐，避免食用辛辣刺激性食物。