小孩三岁不会说话可能由多种原因引起，常见的有语言环境因素、听力问题、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等。
语言环境因素
若孩子所处环境中缺乏丰富的语言刺激，家长与孩子交流互动较少，孩子接触语言的机会不多，就可能导致三岁还不会说话。比如家庭中大人交流少，孩子日常主要独处，缺乏语言学习的氛围。
听力问题
听力是语言发展的重要基础，如果孩子存在听力障碍，无法正常接收声音信息，就会影响语言的学习与发展，进而出现三岁不会说话的情况。需要通过听力检测来明确是否存在听力问题。
自闭症谱系障碍
患有自闭症谱系障碍的孩子，常表现出社交沟通障碍，包括语言发育迟缓，三岁时可能不会说话或说话极少，同时还可能伴有刻板行为等表现。
智力发育迟缓
智力发育迟缓的孩子在认知、语言等方面的发育都会落后于同龄儿童，三岁时可能出现不会说话的情况，同时可能伴有运动、认知等多方面的发育迟缓表现。