三岁小孩不会说话可能由多种原因导致，包括听力问题、语言环境缺失、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等。
一、听力问题
如果小孩存在听力障碍，就无法正常接收声音信息，进而影响语言的学习和发展。要及时带孩子进行听力检测，若确诊听力问题，需尽早干预，如佩戴助听器等。
二、语言环境缺失
若孩子所处环境中缺乏丰富的语言刺激，家长与孩子交流过少，孩子获取语言输入不足，也可能出现不会说话的情况。家长应多与孩子进行日常交流，为孩子营造良好的语言学习环境。
三、自闭症谱系障碍
患有自闭症谱系障碍的小孩往往存在社交沟通障碍，表现为语言发育迟缓、缺乏眼神交流等。需由专业医生进行评估诊断，早期干预治疗对改善症状很重要。
四、智力发育迟缓
智力发育迟缓的小孩在认知、语言等方面的发展都会落后于同龄人。要进行全面的智力评估，然后根据具体情况制定个性化的干预训练方案。