老想大便肛门下坠感可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门下坠感和大便紧迫感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和坠胀感。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可出现局部脓肿、疼痛和肛门下坠感。
直肠炎：直肠黏膜的炎症，可伴有腹泻、肛门下坠、便血等症状。
肛窦炎：肛窦的炎症，常引起肛门下坠感和排便不尽感。
2.肠道疾病：
肠炎：肠道炎症可导致肠蠕动增加，引起腹泻和肛门下坠感。
肠易激综合征：一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可伴有腹痛、腹胀、腹泻和肛门下坠感。
肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可阻塞肠道，导致大便不畅和肛门下坠感。
3.其他原因：
肛管直肠脱垂：肛管、直肠黏膜或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外。
盆底肌肉松弛：女性分娩、年老体弱等可导致盆底肌肉松弛，引起肛门下坠感。
神经系统疾病：如腰骶部脊髓脊膜膨出、马尾神经肿瘤等，可影响肛门括约肌的功能，导致肛门下坠感。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如结肠镜、肛肠指诊等）来确定。如果老想大便肛门下坠感持续不缓解或伴有其他症状（如便血、腹痛、消瘦等），应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，避免久坐、久站，有助于预防和缓解肛门下坠感。