擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.肛裂或痔疮：这是最常见的原因之一。干结的大便可能会撑破肛门或肛管周围的皮肤，导致出血。此外，痔疮也可能会在排便时出血。除了出血外，还可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致肠道黏膜炎症和出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便带血。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.其他：一些罕见的疾病，如肠息肉、血管畸形等，也可能导致大便带血。
总之，擦屁股时发现纸上有血是一种需要引起重视的症状。如果经常出现这种情况，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等高危因素的人群，更应该重视这种情况，及时进行结肠镜检查，以排除肠道肿瘤的可能。此外，女性在月经期或使用某些药物时，也可能出现大便带血的情况，需要注意区分。
在就医检查之前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，同时应注意观察便血的情况，如出血量、颜色、是否与大便混合等，以便向医生提供更准确的信息。