擦屁股发现纸上有血常见于痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌出血。
一、痔疮：主要是内痔，或混合痔中内痔部分出血。通常表现为排便后出血，且排便结束出血往往自行停止，擦屁股时纸上可见少量鲜血。这是因为痔疮形成后，曲张的静脉团在排便时受到挤压摩擦等而破裂出血。
二、肛裂：多因大便干结或便秘等，致使肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡，进而引发出血，同时往往伴有肛门部位的疼痛。当干硬的粪便通过肛管时，会撑开裂口导致出血和剧痛。
三、直肠息肉：多数情况下直肠息肉并无显著症状，但如果息肉较大，当受到大便干结刺激时，其黏膜表面可能糜烂而引起出血。
四、直肠癌出血：由于直肠癌的肿瘤位置相对较高，一旦肿瘤表面破溃就容易出血，且出血易与大便混合，导致擦屁股纸上带血。这种出血可能会持续且伴有其他异常表现。
总之，擦屁股纸上有血可能是多种肛肠疾病的表现，需要根据具体症状、体征等进行综合判断和进一步检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。