早上起来咳嗽有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症、干燥或出血：炎症或损伤可导致毛细血管破裂，引起鼻出血，倒流至口腔后被咳出。
2.口咽部炎症：急慢性咽炎、扁桃体炎等可导致咽部黏膜充血、肿胀，咳嗽时可能引起黏膜下血管破裂出血。
3.喉部炎症：喉部炎症或损伤也可能导致咳嗽时出血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等可引起咳嗽，炎症或肿瘤侵犯血管可导致出血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部感染或占位性病变也可能导致咳嗽、咯血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起肺部淤血，咳嗽时容易引起血管破裂出血。
7.其他：血液系统疾病、免疫系统疾病等也可能导致咳血。
如果出现早上起来咳嗽有血的情况，需要引起重视，及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查、必要的辅助检查（如血常规、胸部X线或CT、喉镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意休息，避免剧烈运动和咳嗽，避免用力擤鼻或吸鼻，以免加重出血。同时，应密切观察出血的情况，如出血量较大、持续不止或伴有其他不适症状（如胸闷、呼吸困难、发热等），应立即就医或拨打急救电话。此外，长期吸烟、有呼吸道疾病史、心血管疾病史或其他高危因素的人群，更应提高警惕，及时就医检查。