早上起来咳嗽有血，可能是以下原因所致：
1.鼻腔后部出血：血液经后鼻孔流至咽部，再咳出，可误以为是咯血。
2.口腔出血：牙龈出血、口腔黏膜破损等均可导致出血，吞咽后可出现咯血假象。
3.喉部以下呼吸道疾病：如气管、支气管和肺部疾病，可引起咳嗽、咳痰，并痰中带血，常见疾病有肺结核、肺炎、肺癌等。
4.心血管疾病：某些心血管疾病也可能导致咯血，如二尖瓣狭窄、先心病导致的肺动脉高压等。
5.全身性疾病：某些血液系统疾病、风湿免疫性疾病等也可出现咯血，如白血病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。
此外，一些药物，如华法林等，也可能导致咯血。
需要注意的是，咯血可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现咯血，建议及时就医，进行相关检查，如胸部CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣、刺激性食物，同时需要戒烟戒酒。