一、肌肉骨骼系统问题
（一）肌肉劳损
长期保持不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，会使后背肌肉持续处于紧张状态，时间久了容易发生劳损。例如长时间坐在电脑前工作的人，后背肌肉长时间收缩，代谢产物堆积，刺激神经就可能出现象针刺一样的疼痛。一般来说，这种疼痛在适当休息后可能会有所缓解，但如果持续劳累，疼痛会加重。
（二）肌筋膜炎
后背的肌筋膜炎也较为常见。寒冷、潮湿的环境容易诱发肌筋膜炎，肌肉、筋膜等组织发生炎症反应，炎症刺激周围神经，就会导致针刺样疼痛。患者在晨起时可能疼痛较为明显，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。不同年龄段的人都可能患病，年轻人如果经常进行剧烈运动且运动后保暖不当，也容易引发肌筋膜炎；中老年人则可能因为肌肉、筋膜的退变等因素更容易出现。
（三）脊椎病变
1.颈椎病累及：虽然颈椎病主要症状多在上肢，但当颈椎病变刺激到相关神经时，也可能放射到后背，引起后背针刺样疼痛。尤其是神经根型颈椎病，由于颈椎间盘突出等原因压迫神经根，疼痛可呈放射性，类似针刺感。各年龄段均可发病，长期低头人群、伏案工作者等发病风险相对较高。
2.腰椎间盘突出症放射痛：腰椎间盘突出症患者，当突出的椎间盘刺激到神经时，疼痛可能会向上放射到后背，表现为针刺样疼痛。这种情况在长期从事重体力劳动或腰部受伤的人群中较为常见，不同年龄都可能发生，不过中老年人相对更多见，因为随着年龄增长，腰椎间盘退变等因素增加。
3.脊椎小关节紊乱：脊椎小关节发生紊乱时，会导致关节周围的神经受到刺激，引起后背针刺样疼痛。多发生在突然扭转身体、腰部或背部受到外伤等情况后，各年龄段都可能出现，年轻人在运动不当等情况下容易发生，中老年人则可能因为脊椎的退变等原因更容易出现小关节紊乱。
二、内脏疾病牵涉痛
（一）心脏疾病
心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时会表现为后背放射性疼痛，呈针刺样或压榨样等。尤其是不典型的心绞痛，疼痛可能放射到后背，容易被误诊。这种情况在中老年人群中更为常见，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。因为这些基础疾病会加速血管的病变，影响心脏供血，从而引发相关疼痛。
（二）胆囊疾病
胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，也可能出现后背的牵涉痛，表现为针刺样疼痛。疼痛多在进食油腻食物后发作，中老年女性相对更易患胆囊疾病，这可能与女性的激素水平等因素有关，比如女性在妊娠、绝经等生理阶段，胆囊的功能可能会发生变化，增加了患病风险。
（三）肺部疾病
胸膜炎、肺炎等肺部疾病也可能导致后背针刺样疼痛。当炎症刺激胸膜时，会引起牵涉痛到后背。各年龄段都可能发病，有吸烟史的人群、免疫力低下人群等发病风险相对较高，吸烟会损伤肺部组织，降低肺部的抵抗力，容易引发肺部炎症等疾病。
三、其他原因
（一）神经病变
如带状疱疹早期，在出疹前可能仅表现为后背针刺样疼痛，随后会出现成簇的疱疹。这种情况各年龄段都可能发生，免疫力低下的人更容易感染水痘-带状疱疹病毒而引发带状疱疹，比如老年人、长期患有慢性疾病导致免疫力下降的人等。
（二）外伤
后背受到外伤，如撞击、挫伤等，局部组织受损，刺激神经，也会出现针刺样疼痛。不同年龄段都可能发生，年轻人在运动或意外事故中容易受伤，中老年人则可能因为意外摔倒等情况导致后背外伤。
如果后背象针刺一样疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛剧烈、肢体无力等，应及时就医，进行详细的检查，如影像学检查（X线、CT、MRI等）、心电图等，以明确病因，采取相应的治疗措施。