一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增加
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时疼痛可能会放射至腰部，导致腰酸痛。一般多见于育龄期女性，这是月经周期中正常的生理变化过程。
（二）盆腔充血
月经时盆腔处于充血状态，对于一些体质较为敏感的女性，盆腔充血可能会刺激周围组织，包括腰部的相关组织，从而引起腰酸痛，这种情况在月经来潮初期较为常见，随着月经的进展，可能会有所缓解。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜出现在盆腔腹膜、卵巢等部位时，月经期间异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起盆腔的粘连、炎症反应等，进而导致腰酸痛，这种腰酸痛往往会随着经期逐渐加重，且可能会伴有进行性加重的痛经，多见于30-40岁的育龄女性。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，月经时，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层膨胀、子宫收缩异常，引起腰酸痛，同时伴有经量增多、经期延长等症状，多见于经产妇，尤其是多次妊娠、分娩及有子宫手术史的女性。
（三）盆腔炎性疾病
如果女性本身有盆腔炎性疾病，在月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，盆腔的炎症刺激会导致腰酸痛，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，常见于有不洁性生活史、多个性伴侣、既往有盆腔炎病史的女性。
（四）腰椎病变
本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎病变的女性，在月经期间，由于身体激素水平的变化以及盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰酸痛症状。例如，腰椎间盘突出的女性，月经期间盆腔充血可能会对腰部神经等产生更明显的刺激，从而使腰酸痛症状凸显，这类人群各个年龄段都可能出现，与既往腰椎病变史有关。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.长期久坐
如果女性在月经期间长期久坐，会影响盆腔的血液循环，导致盆腔充血不易缓解，进而加重腰酸痛症状，多见于平时工作需要长时间坐着的女性，如办公室职员等。
2.过度劳累
月经期间身体相对虚弱，如果过度劳累，包括体力劳动过度或脑力劳动过度，会使身体的疲劳感加重，也可能诱发或加重腰酸痛，常见于月经期间仍从事重体力劳动或连续熬夜工作的女性。
（二）心理因素
部分女性在月经期间由于心理压力较大、情绪紧张等，可能会通过神经内分泌的调节影响身体的感觉，导致对腰酸痛的敏感度增加，出现腰酸痛的感觉，这种情况在一些情绪易波动的女性中较为常见。