一、明确颈椎病头晕的原因
颈椎病导致头晕的常见机制是颈椎病变影响椎动脉供血或颈部交感神经受到刺激。例如,颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉,使脑供血不足从而引发头晕;颈部交感神经受刺激后,也可通过神经反射引起头晕等症状。不同年龄、生活方式的人群发病机制可能有差异,如长期伏案工作的人群,颈部肌肉劳损更容易导致颈椎结构改变进而引发头晕;老年人则可能因颈椎退变加剧而出现相关问题。
二、非药物干预措施
(一)改善姿势
日常姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头,如使用电子设备时可将设备抬高至眼睛水平位置,每工作1小时左右起身活动颈部,做颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等缓慢运动,每次活动5-10分钟,这样有助于缓解颈部肌肉紧张,减轻对椎动脉和交感神经的刺激。对于儿童,要纠正不良的学习姿势,避免长时间低头看书、写字;对于老年人,要注意避免久坐或长时间保持同一姿势,防止颈椎进一步退变加重头晕症状。
(二)颈部牵引
牵引方式:可采用颈椎牵引器进行间断牵引,牵引重量一般从3-5千克开始,根据个体耐受情况逐渐增加,但不宜超过10千克,牵引时间每次15-20分钟,每天1-2次。牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉等结构的压迫,从而改善头晕症状。不过,严重颈椎病伴有严重椎管狭窄等情况的人群需谨慎使用牵引,儿童、孕妇等特殊人群一般不建议采用牵引治疗。
(三)物理治疗
热敷:使用温热的毛巾或热水袋热敷颈部,温度以皮肤感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,对因肌肉紧张导致的头晕有一定缓解作用。但皮肤有破损、感觉障碍的人群要避免热敷,防止烫伤或加重病情。
按摩:由专业人员进行适度的颈部按摩,按摩手法包括揉、按、推、拿等,可以放松颈部肌肉,改善颈部的气血运行。但要注意避免暴力按摩,对于颈椎病伴有脊髓受压等情况的人群,不恰当的按摩可能会加重脊髓损伤。儿童由于颈椎等结构尚未发育完全,一般不建议进行按摩治疗;老年人按摩时要注意力度适中,根据自身颈部情况调整。
三、医疗干预情况
如果非药物干预后头晕症状仍无改善或持续加重,需及时就医。医生可能会根据病情采用药物治疗,如使用改善脑供血的药物等,但具体药物需遵医嘱。对于一些严重的颈椎病,如经保守治疗无效且符合手术指征的患者,可能需要考虑手术治疗来解除神经、血管的压迫,从而缓解头晕症状。在整个医疗干预过程中,要充分考虑患者的年龄、病史等因素,例如有严重基础疾病的老年人在选择治疗方案时要更加谨慎权衡利弊。