上火牙疼和牙髓炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：上火牙疼通常是由于口腔内的细菌感染、饮食不当、压力过大等原因引起的；牙髓炎则是由于龋齿、牙齿损伤等原因导致牙髓感染引起的。
2.症状不同：上火牙疼主要表现为牙龈红肿、疼痛，有时可能会伴有口臭、口腔溃疡等症状；牙髓炎则主要表现为牙齿剧烈疼痛，疼痛可能会放射到头部、颈部等部位，在夜间或遇冷、热刺激时疼痛会加重。
3.治疗方法不同：上火牙疼的治疗方法主要包括口腔清洁、使用消炎药、止痛药等；牙髓炎则需要进行根管治疗，即清除牙髓组织，然后填充根管，以防止感染进一步扩散。
4.预后不同：上火牙疼经过适当的治疗后，通常可以很快缓解症状；牙髓炎如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动、脱落等严重后果。
需要注意的是，无论是上火牙疼还是牙髓炎，都需要及时就医，进行诊断和治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯、避免食用辛辣刺激性食物等，有助于预防牙疼的发生。