上火牙疼和牙髓炎的区别主要在于疼痛性质、疼痛特征、病因和治疗方法等方面，具体如下：
1.疼痛性质：上火牙疼主要表现为胀痛、隐痛，有时可能会出现牙龈红肿、出血等症状；牙髓炎则主要表现为剧烈的牙痛，通常在夜间加重，疼痛可能会放射到头部。
2.疼痛特征：上火牙疼可能会在咀嚼或刷牙时加重；牙髓炎则在遇到冷热刺激时疼痛会加剧。
3.病因：上火牙疼通常是由于体内火气旺盛，如胃火、肝火等上炎所致；牙髓炎则主要是由于细菌感染引起牙髓炎症。
4.治疗方法：上火牙疼可以通过服用清热解毒的药物、调整饮食和生活习惯等方法缓解；牙髓炎则需要进行根管治疗等专业治疗。
需要注意的是，无论是上火牙疼还是牙髓炎，都需要及时就医，以免病情加重。同时，在日常生活中，应保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，有助于预防牙疼的发生。