一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，为了维持核心体温，体表血管会收缩，以减少热量散失。但手部等肢体末端相对离心脏较远，血液循环相对较慢，就可能出现脚凉的情况。而脚部汗腺较为丰富，在机体试图调节局部血液循环等过程中，可能会出现出汗现象。例如，在寒冷的冬天，长时间处于户外且未做好脚部保暖时，就容易出现脚凉还出汗的情况，这是人体正常的体温调节机制在寒冷环境下的一种表现。
（二）活动量过大
剧烈运动后，身体代谢加快，血液循环加速，为了散热，体表会通过出汗来调节体温。同时，运动后脚部血液循环可能相对紊乱，加上运动结束后身体还未完全恢复到安静状态，血管收缩舒张功能可能有一定波动，也可能导致脚凉还出汗。比如长时间跑步后，脚部往往会出现这种情况。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退症
甲状腺激素可以调节机体的代谢率，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，会出现怕冷、脚凉等表现。同时，由于代谢相关的神经体液调节异常，可能会导致汗腺分泌异常，出现出汗情况。有研究表明，甲状腺功能减退症患者中约有一定比例会出现肢体末端循环及汗腺分泌异常相关的症状，包括脚凉还出汗。
（二）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降，组织器官供氧不足。脚部组织相对缺氧时，会出现发凉的感觉。而机体为了代偿，可能会通过神经调节等方式促使汗腺分泌增加，以试图改善局部循环等情况，从而出现脚凉还出汗的现象。例如，缺铁性贫血患者，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，进而导致贫血相关症状，其中就可能包括脚部的异常表现。
（三）外周血管病变
如动脉硬化等疾病，会导致外周血管狭窄、弹性减退，影响脚部的血液循环。血液循环不畅使得脚部得不到充足的血液供应，出现脚凉的情况。而局部血液循环障碍可能会刺激神经等，导致汗腺异常分泌，出现出汗现象。比如老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化发生率增加，容易出现外周血管病变相关的脚部症状。
（四）自主神经功能紊乱
自主神经负责调节内脏器官、血管、腺体等的功能。当自主神经功能紊乱时，可能会影响脚部血管的舒缩功能以及汗腺的分泌功能。例如，长期精神紧张、压力过大、熬夜等因素可能导致自主神经功能紊乱，进而出现脚凉还出汗的情况。一些长期处于高强度工作压力下的人群，就比较容易出现这种自主神经功能紊乱相关的症状。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的体温调节中枢发育尚未完善，对外界环境变化的适应能力较弱。如果儿童所处环境温度不适宜，或者活动量相对较大时，更容易出现脚凉还出汗的情况。同时，儿童如果存在贫血等情况，由于其生长发育快，对铁等营养物质需求大，相对更容易发生贫血，进而出现相关症状。家长需要注意为儿童营造适宜的环境温度，合理安排儿童活动量，并关注儿童营养状况，及时发现异常并就医。
（二）老年人
老年人身体机能衰退，血管弹性下降，血液循环本身就相对较差，更容易出现外周血管病变等情况，从而导致脚凉。而且老年人自主神经功能也可能出现减退等情况，加上可能存在一些慢性疾病，如甲状腺功能减退、贫血等的发生率相对较高，所以老年人脚凉还出汗的情况相对更常见。老年人应注意保暖，适度进行身体活动以促进血液循环，定期进行健康体检，及时发现和处理可能存在的病理性因素。
（三）女性生理期
女性生理期时，体内激素水平发生变化，可能会影响自主神经功能以及血液循环等。部分女性在生理期可能会出现脚凉还出汗的情况，这与激素波动引起的身体调节变化有关。生理期女性要注意腹部和脚部的保暖，保持心情舒畅，避免过度劳累等。
总之，脚凉还出汗可能由多种生理性或病理性因素引起，需要结合具体情况进行分析。如果经常出现脚凉还出汗且伴有其他不适症状，如乏力、心慌、体重异常等，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应的处理措施。