脚冰凉还出汗可能由多种原因引起，以下是常见的几种情况。
一、环境因素
当处于寒冷环境中时，人体为了减少热量散失，外周血管收缩，可能导致脚部血液循环相对减少，出现脚凉；而此时汗腺可能因应激等情况仍有分泌，从而出现脚出汗现象。比如在寒冷的冬天，长时间待在室外且未做好脚部保暖，就易出现这种情况。
二、生理性因素
有些人属于体质原因，比如末梢血液循环较差的人群，脚部血液循环相对缓慢，容易感觉脚凉；同时，情绪紧张、激动时，交感神经兴奋，也可能引起脚部汗腺分泌增加，出现脚出汗。像一些人在考试前或重要场合前，会出现脚冰凉还出汗的情况。
三、疾病因素
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，导致脚凉；同时，代谢减慢可能影响植物神经功能，引起汗腺分泌异常，出现脚出汗。患者往往还伴有乏力、怕冷、记忆力减退等其他表现。
- 糖尿病：糖尿病患者如果并发周围神经病变，会影响脚部神经功能，导致血液循环和汗腺分泌异常，出现脚冰凉还出汗的情况。此外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能影响机体的代谢和循环功能。
四、其他情况
长时间站立或行走，会使脚部肌肉疲劳，影响血液循环，导致脚凉；同时，脚部活动增加，汗腺分泌也会相应增多，出现脚出汗。比如长时间徒步旅行后，很多人会出现脚冰凉还出汗的状况。
如果脚冰凉还出汗的情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，以明确原因并采取相应的措施。