骶髂关节炎和强直的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因：骶髂关节炎可由多种原因引起，如创伤、感染、炎症、代谢性疾病等；而强直是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不完全清楚，但与遗传、环境等因素有关。
2.症状：骶髂关节炎的症状主要包括下腰部疼痛、僵硬，活动受限，有时可放射至臀部和大腿，但一般不会累及脊柱；强直则主要表现为下腰痛、晨僵，脊柱活动受限，逐渐出现畸形，如驼背、脊柱强直等。此外，强直还可能累及外周关节，如髋关节、膝关节等。
3.检查：骶髂关节炎的检查包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等，主要用于观察骶髂关节的病变情况；强直的检查除了上述检查外，还可能包括HLA-B27检测、红细胞沉降率、C反应蛋白等，以协助诊断和评估病情。
4.治疗：骶髂关节炎的治疗主要根据病因和症状进行，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等；强直的治疗则主要采用药物治疗和综合治疗，药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等，综合治疗包括康复训练、物理治疗、心理治疗等。
5.预后：骶髂关节炎的预后一般较好，通过治疗可以缓解症状，控制病情进展；强直的预后因人而异，早期诊断和治疗可以有效控制病情，减少畸形的发生，但晚期可能会导致严重的脊柱畸形和功能障碍。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直在某些情况下可能会同时存在，或者骶髂关节炎可能是强直的早期表现。因此，如果出现下腰部疼痛、僵硬等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。