一、结论：甲减患者可以要小孩，但需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理。
二、原因：
1.甲减对怀孕的影响：甲减可能会影响女性的月经周期、排卵和受孕能力，增加流产、早产、胎儿发育迟缓等风险。
2.备孕注意事项：甲减患者在备孕前应进行甲状腺功能检查，确保甲状腺激素水平正常。如果甲状腺功能异常，需要在医生的指导下进行治疗，将甲状腺激素水平调整到正常范围内。同时，备孕期间应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等。
3.孕期管理：甲减患者在怀孕期间需要更加密切地监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整药物剂量。此外，还需要注意补充碘元素，以满足胎儿的甲状腺发育需求。同时，定期进行产前检查，及时发现和处理孕期并发症。
4.新生儿筛查：甲减患者的新生儿可能会出现甲状腺功能减退的情况，因此需要进行新生儿足跟血筛查，以便早发现、早治疗。
三、甲减患者可以要小孩，但需要在备孕和孕期进行密切的甲状腺功能监测和管理，以及进行新生儿筛查，以确保母婴的健康。