甲减患者可以要小孩，但需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理。
甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷所导致的一种全身性低代谢综合征。如果甲减没有得到及时治疗，可能会对怀孕和胎儿的健康产生不利影响，如增加流产、早产、胎儿发育迟缓、智力低下等风险。
然而，通过合理的治疗和管理，甲减患者可以成功备孕并生育健康的宝宝。以下是一些建议：
1.孕前评估：在备孕前，甲减患者应进行全面的孕前评估，包括甲状腺功能检查、抗体检测、甲状腺超声等，以了解甲状腺功能的状态。医生会根据评估结果制定个性化的治疗方案。
2.甲状腺功能控制：患者需要将甲状腺功能控制在正常范围内，通常需要服用甲状腺激素替代治疗。医生会根据个人情况调整药物剂量，确保甲状腺激素水平稳定。
3.孕期监测：一旦怀孕，甲减患者需要更加密切地监测甲状腺功能。医生会定期进行甲状腺功能检查，并根据结果调整药物剂量。同时，还需要关注胎儿的生长发育情况，进行产前检查。
4.饮食调整：在备孕和孕期，甲减患者应保持均衡的饮食，摄入足够的碘。可以适量食用富含碘的食物，如海带、紫菜等。
5.注意事项：甲减患者在孕期可能会出现一些特殊情况，如水肿、高血压等，应及时告知医生。此外，避免过度劳累、保持良好的心态也对孕期健康很重要。
需要注意的是，每个甲减患者的情况都可能不同，治疗和管理方案应根据个体情况制定。因此，在备孕前应咨询医生，进行详细的咨询和指导。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和管理方案，以确保备孕和孕期的安全。