结论：甲减患者可以要小孩，但需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理。
原因：甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷引起的一种代谢性疾病。如果甲减没有得到及时治疗，可能会对怀孕和胎儿的健康产生不利影响。但只要甲减得到有效控制，患者在备孕和孕期进行适当的管理，甲减对生育的影响是可以减少或避免的。
具体来说，甲减患者在备孕前应进行全面的甲状腺功能检查，包括甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标。如果TSH水平升高，提示甲状腺功能减退，需要在医生的指导下进行治疗，将TSH水平控制在正常范围内。治疗方法通常是口服甲状腺素替代药物，如左甲状腺素钠。
在孕期，甲减患者需要更加密切地监测甲状腺功能，因为孕期甲状腺激素的需求会增加。医生可能会根据情况调整药物的剂量。此外，患者还需要注意以下几点：
1.补充足够的碘：碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料，甲减患者可能存在碘摄入不足的情况。孕期应适当增加碘的摄入，可通过食用含碘盐、海带、紫菜等食物来补充。
2.定期产检：孕期应按照医生的建议定期进行产检，包括甲状腺功能检查、胎儿超声检查等，以了解胎儿的发育情况。
3.注意饮食和生活方式：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯。
4.遵循医生的建议：严格按照医生的指导进行治疗和管理，不要自行停药或调整药物剂量。如果出现甲减症状加重或其他异常情况，应及时就医。
总之，甲减患者可以要小孩，但需要在备孕和孕期进行密切的监测和管理，以确保甲状腺功能正常，减少对怀孕和胎儿的不良影响。如果对甲减的治疗和备孕有任何疑问，应咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。