凉牙疼可能是由以下原因引起的：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者可能没有明显的症状，但当龋齿发展到一定程度，细菌感染到牙髓时，就会引起牙髓炎，导致牙疼。凉的刺激会加重牙疼，因为牙髓对温度比较敏感。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿外伤或其他原因引起。牙髓炎的主要症状是牙疼，尤其是在受到冷、热、酸、甜等刺激时，疼痛会加重。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎的主要症状是牙疼，同时还可能伴有牙龈肿胀、面部肿胀等症状。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要症状是牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。如果牙周炎得不到及时治疗，可能会导致牙齿脱落。
5.牙本质过敏：牙本质过敏是指牙齿表面的牙釉质磨损或破坏，导致牙本质暴露，外界刺激（如冷、热、酸、甜等）通过牙本质小管刺激牙髓，引起牙疼。
6.其他原因：凉牙疼还可能与其他原因有关，如三叉神经痛、上颌窦炎等。
如果出现凉牙疼的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。