手上长小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：
原因：与出汗不良或过敏有关，精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、过敏性体质、神经系统功能失调等也可能与本病的发生有关。
症状：好发于手掌、手指侧面及指端，水疱深在，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱干涸后形成衣领状脱屑，自觉瘙痒及烧灼感。
治疗：水疱未破时可外搽炉甘石洗剂，待水疱吸收后，开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏，脱皮面积大或瘙痒明显时，可口服抗组胺药。
2.手癣：
原因：由致病性丝状真菌感染引起。
症状：多发生在夏季，症状是手指间、掌缘出现米粒大小，深在性水疱，疱壁发亮、较厚，可融合为多房性水疱，有不同程度的炎症和瘙痒。水疱干涸后脱屑，呈领口状或片状。
治疗：以外用抗真菌药物为主，鳞屑角化型可加用角质促成剂，如复方苯甲酸软膏、尿素软膏等。
3.湿疹：
原因：由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。
症状：表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚。皮疹多对称分布，常发生于手或足的侧面。自觉瘙痒、烧灼感。
治疗：以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
4.接触性皮炎：
原因：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。
症状：表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。
治疗：首先应停用一切可疑的致病药物或刺激物。轻者可外用炉甘石洗剂，若有明显红肿、水疱或糜烂时，可用3%硼酸溶液湿敷。有感染时需加用抗生素。
5.其他：
如剥脱性角质松解症、手足口病等也可出现手上长小水泡并伴有瘙痒的症状。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果手上长小水泡并伴有瘙痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在治疗期间应避免搔抓，以免加重病情或引起感染。