来月经时肚子疼，医学上称为痛经，其主要原因如下：
1.前列腺素水平升高：月经时子宫内膜前列腺素含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感，精神、神经因素也会参与痛经的发生。
3.其他因素：原发性痛经可能与子宫内膜和血液内前列腺素含量高有关，孕激素可以抑制子宫内膜前列腺素的合成。此外，血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也会引起痛经。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。如果痛经严重影响生活和工作，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。