小腿水肿一按一个坑，可能与以下原因有关。
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，可导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，引起水肿。此外，肾功能不全时，也会导致体内代谢废物堆积，引起水肿。
2.心脏疾病：如心力衰竭，可导致静脉回流受阻，出现下肢水肿。
3.肝脏疾病：如肝硬化，可导致门静脉高压，使胶体渗透压降低，出现腹水和下肢水肿。
4.营养不良：长期营养不良，可导致低蛋白血症，引起水肿。
5.药物：某些药物，如糖皮质激素、雌激素等，可导致水钠潴留，引起水肿。
6.其他：甲状腺功能减退、下肢静脉血栓等，也可引起小腿水肿。
如果出现小腿水肿，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免长时间站立和久坐，适当抬高下肢，以促进血液循环。