咳嗽老不好有痰，可能是由以下原因引起的：
1.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续较长时间，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。对于这类咳嗽，一般不需要使用抗生素，可自行缓解。如果咳嗽症状影响生活和工作，可使用止咳祛痰药缓解症状。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽较为明显。部分患者可能会伴有胸闷、气急等症状。支气管舒张剂治疗可有效缓解咳嗽症状，确诊需要进行支气管激发试验或支气管舒张试验。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，可导致咳嗽。咳嗽多发生在日间和直立位，进食后、卧位或服抗酸药后可缓解。部分患者可伴有烧心、反酸、嗳气等症状。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗可有效缓解咳嗽症状。
4.鼻后滴流综合征：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，鼻腔分泌物可倒流至咽部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。患者可伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。针对鼻部疾病进行治疗，可有效缓解咳嗽症状。
5.嗜酸粒细胞性支气管炎：咳嗽是嗜酸粒细胞性支气管炎的主要症状，多为刺激性干咳或咳少许黏痰。患者常对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感。诱导痰检查可发现嗜酸粒细胞比例增加。糖皮质激素治疗可有效缓解咳嗽症状。
6.其他：心因性咳嗽、变应性咳嗽、药物相关性咳嗽等也可导致咳嗽老不好有痰。
如果咳嗽老不好有痰，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免劳累和吸烟，避免接触刺激性气体和过敏原，保持室内空气流通和湿润。