一、生理机制及常见原因
月经期间老想上厕所小便，从生理机制来看，主要是因为月经期间盆腔处于充血状态，同时子宫与膀胱位置相邻，子宫充血会刺激膀胱，导致膀胱敏感性增加，从而产生频繁的尿意。常见原因包括：
激素变化：月经期间体内激素水平发生变化，可能影响泌尿系统的功能，使得膀胱的储尿功能出现短暂性的改变。例如，前列腺素的释放可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也会对膀胱产生一定影响。
子宫位置及压迫：女性的子宫在盆腔内的位置靠近膀胱，月经时子宫充血、增大，会对周围的膀胱产生压迫，进而导致尿频的感觉。对于一些子宫后位的女性，这种压迫可能更为明显。
个体差异：不同个体对月经期间盆腔充血等变化的敏感程度不同。有些女性本身膀胱比较敏感，在月经期间就更容易出现频繁想小便的情况。
二、不同人群情况及应对
育龄女性：育龄女性在月经期间出现这种情况较为常见。一般来说，若只是单纯的因月经引起的尿频，且不伴有尿痛、尿急等其他异常症状，通常不需要特殊的药物治疗。可以通过适当休息、避免长时间站立或久坐来缓解盆腔充血，从而减轻对膀胱的压迫。例如，每坐1-2小时就起身活动5-10分钟，促进盆腔血液循环。
青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，激素调节还不够稳定。月经期间出现尿频时，除了上述一般的缓解方法外，要注意保持外阴清洁卫生，因为月经期间局部抵抗力相对较低，清洁不当容易引发泌尿系统感染等问题。如果出现尿频伴有尿痛、尿急等症状，要警惕泌尿系统感染的可能，必要时需及时就医进行尿液检查等。
更年期女性：更年期女性由于体内激素水平的显著变化，生殖系统和泌尿系统都可能发生相应改变。月经期间出现尿频时，除了考虑月经本身的影响外，还需关注是否存在泌尿系统的退行性变化。这一时期的女性要更加注意保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以维持身体的内分泌平衡。如果尿频症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医排查是否存在其他泌尿系统疾病。
三、特殊情况及医疗干预
如果在月经期间频繁想小便的同时，还伴有尿痛、尿急、血尿等症状，可能是合并了泌尿系统感染等疾病，需要及时就医。医生通常会进行尿液常规等检查来明确诊断。若是泌尿系统感染，可能需要根据具体情况给予相应的治疗，但在用药方面需谨慎考虑月经期间的特殊情况，选择对月经影响较小的药物。例如，一般会避免使用可能影响凝血功能的药物等。同时，要告知医生月经的具体情况，以便医生制定合适的治疗方案。
总之，月经期间老想上厕所小便多数是月经本身引起的生理性改变，但也需关注是否存在异常情况，根据不同人群的特点采取相应的应对措施，以保障身体的健康。