绝经多年后突然又来血，可能是以下原因引起：
1.良性病变：
子宫内膜息肉：是一种常见的良性病变，可能导致绝经后出血。息肉通常是由子宫内膜组织过度生长形成的，可能会引起阴道流血。
子宫内膜增生：绝经后子宫内膜增生也可能导致异常出血。这可能是由于体内激素水平的变化或其他因素引起的。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。少数情况下，绝经后子宫肌瘤可能会引起阴道出血。
2.恶性病变：
子宫内膜癌：绝经后阴道出血是子宫内膜癌的常见症状之一。子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，需要引起重视。
宫颈癌：宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血。宫颈癌通常会伴有其他症状，如阴道分泌物异常、性交疼痛等。
3.其他原因：
激素变化：某些情况下，绝经后体内激素水平的波动可能导致子宫内膜再次增生，引起出血。
医源性因素：使用某些药物（如激素替代疗法）、宫内节育器等也可能引起绝经后出血。
其他妇科疾病：如阴道炎、宫颈炎等妇科炎症也可能导致阴道出血。
需要注意的是，绝经后阴道出血可能是多种疾病的表现，其中一些可能是严重的健康问题。因此，一旦出现绝经后出血，应及时就医，进行全面的检查和诊断。医生通常会进行妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
对于绝经后出血的患者，尤其是年龄较大、有其他健康问题或家族病史的患者，应更加重视。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的，以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。此外，定期进行妇科检查和健康体检也是预防和早期发现妇科疾病的重要措施。